andrology.su » Аденома простаты - хирургическое лечение
Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su
Среди этих методов лечения аденомы простаты можно выделить следующие:
Отметим, что все указанные методы лечения проводятся эндоскопическим методом.
Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ)
Этот метод основан на воздействии ультразвука высокой интенсивности, т.е. мощности на ткань простаты. Под действием ФУВИ происходит нагревание ткани простаты и, соответственно, ее разрушение. Процедура выполняется с помощью эндоскопической техники. Обезболивание при этой процедуре обычно выполняется в виде регионарной анестезии или обычных обезболивающих средств с седативными препаратами.
Криодеструкция
Этот метод также заключается в воздействии на простату физического фактора, но в отличие от всех остальных, он связан не с нагреванием тканей, а их заморозкой. Для этого используется жидкий азот. Для проведения криодеструкции используется эндоскопическая техника. На конце вводимого катетера обычно имеется замораживающая головка, которая воздействует на ткань простаты. В настоящее время при проведении криодеструкции простаты используется особое согревание уретры на всем ее протяжении, чтобы избежать ее повреждения холодом. Криодеструкция применяется также и для лечения рака простаты.
Баллонная дилатация
Принцип этого метода широко применяется, прежде всего, в хирургии сердечно-сосудистой системы. Обычно баллонная дилатация проводится для расширения просвета суженных кровеносных сосудов (например, сосудов сердца или нижних конечностей). Метод заключается в том, что с помощью эндоскопической техники в уретру вводится катетер с раздувающимся баллончиком на конце. Во время процедуры катетер подводится к суженному участку простаты и его баллончик надувается, тем самым происходит расширение просвета мочеиспускательного канала. К сожалению, эффективность данного метода значительно уступает другим методам, таким как ТУРП или ТУИП, однако преимуществом этого метода является низкая вероятность осложнений дилатации. Фактически, вместе со стентированием (установкой стента в уретру) этот метод является самым малоинвазивным.
Уретральные стенты
Принцип стентирования, как и принцип баллонной дилатации, широко встречается в сердечно-сосудистой хирургии, причем чаще всего в сочетании с баллонной дилатацией. Стент представляет собой каркас в виде цилиндра, который служит для сохранения ширины просвета уретры. В урологии эти стенты изготавливаются из полимерных материалов. Установка стента проводится с помощью цистоуретроскопа. Показаниями к стентированию, а также к баллонной дилатации уретры является необходимость облегчить проявления аденомы простаты, не прибегая к инвазивным вмешательствам, например, при различных сопутствующих заболеваниях.
Трансректальная микроволновая терапия
Метод трансуретральной микроволновой терапии заключается в использовании микроволн высокой частоты, которые воздействуют на простату через стенку прямой кишки. В отличие подобной трансуретральной процедуры, для ее проведения применяется ректоскоп. Через него к области предстательной железы подводится излучающая головка, которая испускает микроволны высокой частоты. Это приводит к нагреванию ткани простаты и ее разрушению. Каких-либо побочных воздействий на ткань прямой кишки во время данной процедуры не бывает.
Трансуретральная вапоризация простаты
Метод вапоризации (выпаривания) простаты заключается в применении лазерного излучения, которое нагревает воду в ткани простаты. Происходит испарение воды, и одновременно коагуляция (сворачивание) ткани простаты. Этот метод применяется обычно при небольших степенях аденомы простаты. Его преимуществом является меньшая частота внутри- и послеоперационных осложнений (особенно, кровотечений).
Данная процедура проводится как и все остальные малоинвазивные методы лечения, с помощью эндоскопической техники.
Малоинвазивные операции при аденоме простаты отличаются своей краткосрочностью и меньшей кровопотерей по сравнению с открытой аденомэктомией и даже ТУРП. Эти методы лечения аденомы прекрасно подходят для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с тяжелой сопутствующей патологией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями дыхательных путей, нарушениями свертываемости крови и больным преклонного возраста.
Кроме того, преимуществами малоинвазивных вмешательств при аденоме простаты являются меньшая частота внутри- и послеоперационных осложнений, более быстрое течение послеоперационного периода, меньшая интенсивность кровопотери во время операции, меньшее ощущение болезненности после процедуры. Недостатком всех этих операций является то, что некоторые эти процедуры не излечивают полностью аденому простаты, а лишь временно облегчают состояние больного.
ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – Москва
КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия
УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ
Остались вопросы? Напишите нам
