ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

andrology.su » Острый и хронический пиелонефрит

ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Виды пиелонефрита

Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su

Пиелонефрит – это воспаление почек. Причем в отличие от гломерулонефрита, пиелонефрит – воспаление инфекционное. При пиелонефрите отмечается поражение как самой ткани почки, так и лоханки. Частота встречаемости пиелонефрита у среди взрослых составляет 1 к 100, а среди детей у 1 к 200. Чаще всего это заболевание встречается в возрасте 30-40 лет. Часто заболевают молодые женщины после начала половой жизни. Вообще, пиелонефрит чаще всего встречается именно у женщин. Это связано с анатомической особенностью у них строения уретры (мочеиспускательного канала). Дело в том, что уретра у женщин короче, чем у мужчин и шире. Это создает более легкую возможность для инфекции попасть восходящим путем в почку.

Пиелонефрит у мужчин также не редкость (хотя и не так часто как у женщин). При этом в данном случае способствующими факторами развития пиелонефрита являются мочекаменная болезнь (которая чаще встречается у мужчин), сужения уретры, а в пожилом возрасте – аденома простаты, при которой происходит нарушение оттока мочи.

Причина пиелонефрита

Как уже сказано, пиелонефрит – это инфекционное воспаление ткани почки. Поэтому главной причиной его возникновения является инфекция. В основном это бактерии – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие. Кроме того, пиелонефрит могут вызывать вирусы, грибки, внутриклеточная инфекция (например, микоплазма).

Как же эта инфекция попадает в почку? Итак, существует несколько путей проникновения инфекции в ткань почки:

Гематогенный путь. Это означает, что инфекция попадает в почку с током крови из других источников инфекции в организме (например, кариес, ангина, фурункулы и т.д.). Конечно, такое случается не всегда (иначе бы при каждой ангине у нас был бы и пиелонефрит). Пиелонефрит возникает в том случае, когда имеются благоприятные условия для развития в ткани почки. Это бывает при нарушении кровообращения в почке, либо при нарушении оттока из нее мочи.
Восходящий путь. Этот путь связан с тем, что микробы попадают в ткань почки при обратном попадании в нее мочи, которая уже инфицирована микробами. Такой обратный ток мочи называется рефлюксом (чаще всего это пузырно-мочеточниковый рефлюкс – ПМР). Могут быть и другие причины нарушенного оттока мочи – это различные аномалии строения почки, мочеточников, сужения мочеточников (стриктуры), опущение почек, мочекаменная болезнь и др.

Проявления пиелонефрита

Пиелонефрит – это инфекционный процесс, поэтому для него будут характерны признаки воспаления. При чем, в зависимости от типа течения этого заболевания, они могут проявляться все или только некоторые. Сразу отметим, что пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Наиболее частыми проявлениями пиелонефрита являются:

Дизурические явления
Боль в области поясницы (со стороны больной почки)
Повышение температуры тела (лихорадка)
Слабость, ухудшение самочувствия

В зависимости от характера течения пиелонефрита (острый, хронический), вида микроба, который послужил причиной воспаления, а также сопутствующей патологии, эти проявления могут быть различными.

Дизурические явления

Этим термином обозначают такие симптомы, как учащение мочеиспускания, боль при мочеиспускании, рези, ощущение ложных позывов к мочеиспусканию. Данные проявления связаны с наличием воспаления в стенках мочеточников и лоханки.

Боль в пояснице могут носить различный характер. В основном она тупая, ноющая. Чаще всего постоянная. При наличии довольно интенсивного воспаления, которое проявляется развитием гнойного процесса – абсцесса, эта боль может быть более выраженной. В некоторых случаях боль может быть в виде колики – резких колющих болей в пояснице. Они могут быть связаны как с сопутствующей мочекаменной болезнью, когда камень закупоривает просвет мочевыводящих путей, но чаще всего – с так называемой слизисто-гнойной пробкой, которая так же может блокировать просвет мочевыводящих путей.

Лихорадка чаще всего встречается при обострении хронического пиелонефрита или при остром воспалении. Особенно характерна выраженная лихорадка при гнойном процессе в почке – абсцессе. Слабость и ухудшение самочувствия при пиелонефрите связаны с интоксикацией организма токсинами и продуктами обмена бактерий.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – это инфекционный воспалительный процесс в почке, при котором заболевание начинается остро. В этом случае проявления заболевание начинается с высокой температуры тела, выраженных болей в пояснице, а также дизурических явлений (боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание). В этом случае более выражены симптомы общего недомогания.

Одной из форм острого пиелонефрита является абсцесс почки. Это состояние, когда в ее ткани возникает скопление гноя. При этом все проявления пиелонефрита резко выражены, особенно болевой синдром и лихорадка. Более того, в моче отмечается высокая степень лейкоцитурии. В крови также наблюдается высокий лейкоцитоз.

Иногда при остром пиелонефрите могут быть и такие осложнения, как апостематозный нефрит и карбункул почки. При апостематозном нефрите под капсулой почки возникают мелкие гнойничковые очаги – апостемы. Эта форма пиелонефрита протекает тяжело. Она требует срочного оперативного лечения. При карбункуле почки в ее ткани возникает гнойно-некротический очаг. Такая форма пиелонефрита протекает так же тяжело и при ней так же требуется неотложная операция.

Хронический пиелонефрит

О хроническом пиелонефрите говорят в тех случаях, когда у больного в течение года отмечаются симптомы заболевания, а также изменения в моче (в виде лейкоцитурии). Хронический процесс воспаления характеризуется определенными изменениями в структуре почки, которые при отсутствии надлежащего лечения могут привести к полной потере почкой своей функции. В течении хронического пиелонефрита принято разделать фазу обострения и ремиссии. Фаза обострения хронического пиелонефрита своими проявлениями напоминает острый пиелонефрит. При ремиссии у больного практически не бывает каких-либо признаком пиелонефрита.

Для хронического пиелонефрита также характерным симптомом является повышение артериального давления (артериальная гипертония). Это связано с тем, что в почках имеется так называемый юкстагломерулярый аппарат (ЮГА), в котором при нарушении кровообращения в почке синтезируется ангиотензин. Обычно при этом отмечается повышение диастолического («нижнего») артериального давления.

Отметим так же тот факт, что хронический пиелонефрит чаще всего бывает односторонним, в то время как острый – двусторонним.

Кроме указанных видов пиелонефрита, выделяют также первичный и вторичный пиелонефрит. О первичном пиелонефрите говорят в тех случаях, когда он возник как самостоятельное заболевание. В отличие от него, вторичный пиелонефрит возникает как последствие других заболеваний: мочекаменной болезни, нефроптоза, аномалий мочевыделительной системы, аденомы простаты и т.д.

Кроме того, выделяется и еще одна форма пиелонефрита – т.н. гестационный, или пиелонефрит беременных, который связан с определенными гормональными изменениями в организме женщины.

ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – Москва

КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия

УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ

Остались вопросы? Напишите нам

Диагностика и лечение пиелонефрита