andrology.su » Гормональная терапия рака простаты
Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su
Основным и главным гормоном, который регулирует и стимулирует рост клеток простаты, является тестостерон – мужской половой гормон тестостерон. Тестостерон стимулирует рост клеток простаты, но при этом он оказывает такое же стимулирующее влияние на ее раковые клетки. Поэтому, основной целью гормональной, а вернее, антигормональной терапии при раке простаты является блокирование воздействия этого гормона на клетки простаты.
Основные принципы гормональной терапии при раке простаты заключаются либо в подавлении продукции тестостерона в организме мужчины, либо в предотвращении его воздействия на ткани предстательной железы. И хотя гормональная терапия играет важную роль в лечении на поздних стадиях рака простаты, она также применяется до, во время и после местного лечения.
Большинство клеток простаты эффективно реагируют на противодействие тестостерону в организме. Однако, некоторые клетки могут развиваться независимо от содержания тестостерона в организме, в результате чего гормональная терапия в этом случае может быть неэффективной. И по мере того, как эти клетки продолжают расти и развиваться, гормональная терапия постепенно теряет свой эффект.
Поэтому гормональная терапия не может считаться совершенным методом лечения рака простаты и не приводит к излечению от него. Но при всем при этом она остается важным моментом в лечении поздних стадий заболевания и является частью лечения каждого больного раком простаты.
Ниже описаны наиболее типичные методы гормональной терапии. Хотя каждый из этих методов позволяет эффективно контролировать воздействие тестостерона на простату, гормональная терапия практически всегда приводит к побочным эффектам, о которых рассказано в соответствующем разделе.
Орхидэктомия (кастрация)
Орхидэктомия (греч. орхос – яичко) – это операция удаления яичка. Так как 90 % всего тестостерона в организме мужчины синтезируется в яичках, их удаление (орхидэктомия) является эффективным решением в предотвращении гормонального воздействия на простату. Этот метод лечения рака простаты успешно применяется с 1940 года, однако ввиду того, что данный метод борьбы с тестостероном необратим, многие мужчины предпочитают вместо него медикаментозное лечение. Сама операция может проводиться даже амбулаторно, то есть пациент может в тот же день или же на следующий день идти домой.
В настоящее время к такому методу гормональной терапии прибегают редко, и этот метод не является "золотым" стандартом. Причины этого следующие:
Агонисты ЛГРГ
ЛГРГ – ЛГ-релизинг-гормон является одним из ключевых гормонов, который синтезируется гипоталамусом. Этот гомроном стимулирует выделение гипофизом ЛГ (лютеинизирующего гормона). При постоянном применении этих препаратов происходит торможение выделения гипофизом ЛГ. А это в свою очередь ведет к снижению образования в организме тестостерона.
К этим препаратам относятся такие, как люпрон, госелерин (золадекс) и трипторелин (трелстар), которые вводятся обычно раз в месяц или даже реже.
Антиандрогены
В самом начале применения агонистов ЛГРГ в организме происходит подъем уровня тестостерона. Это проявляется различными симптомами, такими как боль в костях, затруднение мочеиспускания и т. д.
Существуют препараты, которые блокируют действие тестостерона на клетки простаты: бикалутамид, флутамид и нилутамид. Поэтому зачастую они добавляются к препаратам агонистам ЛГРГ минимум в течение первых 4 месяцев терапии.
Эстрогены
Эстрогены – это женские половые гормоны. Метод эстрогенотерапии при распространенном раке простаты обладает невысокой стоимостью и достаточно высокоэффективен (эффект отмечается у 70—80 % больных). Но результаты многочисленных исследований показывают, что этот вид гормонального лечения приводит к большому числу побочных эффектов и осложнений (инфаркт миокарда, тромбоэмболии, нарушения функций печени, желудочно-кишечного тракта, задержка жидкости в организме, гипертония и др.). К тому же, терапия эстрогенами уступает по эффективности современным методам антиандрогенной терапии.
Современные недавние исследования, проведенные сотрудниками Орегонского Университета, показали, что гормональная терапия неэффективна при лечении ранних форм рака простаты.
В настоящее время гормональная терапия широко применяется при лечении поздних стадий рака предстательной железы, сопровождающихся распространением метастазов.
ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – Москва
КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ
Остались вопросы? Напишите нам
