andrology.su » Гломерулонефрит острый
Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su
Гломерулонефрит – это заболевание почек, при котором отмечается воспаление так называемого клубочкового аппарата (гломерулярного, отсюда и название). Функция этого аппарата заключается, как Вы знаете, в фильтрации плазмы крови, в результате чего образуется моча. При нарушении функции этого аппарата происходит и нарушение процесса фильтрации. Это проявляется тем, что через мембрану клубочков проходят некоторые форменные элементы крови (а именно – эритроциты), а также белки крови. Кроме того, для воспаления клубочкового аппарата характерно и вовлечение в процесс ЮГА (юкстагломерулярного (околоклубочковго) аппарата). В результате чего при гломерулонефрите отмечается и повышение артериального давления (в большей степени т.н. нижнего («почечного»).
Причины гломерулонефрита
На сегодняшний день общепризнанной считается иммуновоспалительная теория возникновения гломерулонефрита. Объясняется эта теория вкратце таким образом. При каком-либо заболевании (инфекционном, аллергическом и др.) в организме на антиген (любой чужеродный белок, попавший в организм) образуются антитела. Вместе антигены и антитела образуют так называемые иммунные комплексы. Эти комплексы, попадая на мембрану почечных клубочков, и вызывают их воспаление с соответствующими последствиями.
Дать толчок иммунной системе больного на возникновение таких иммунных комплексов могут различные инфекционные, воспалительные и аллергические заболевания, а также системные воспалительные заболевания и даже опухоли:
Последствиями такого иммунного воспаления клубочкового воспаления почек может стать почечная недостаточность, как последствие выраженного нарушения фильтрационной функции почек. Отметим, что в отличие от пиелонефрита, гломерулонефрит – процесс двусторонний.
Классификация гломерулонефрита
Мы не будем приводить здесь полностью классификацию гломерулонефрита в соответствии с его формами, так как их довольно много, а их названия ничего не дадут больному. Отметим лишь то, что гломерулонефрит, как и пиелонефрит, может быть как острым, так и хроническим.
Об остром гломерулонефрите говорят в том случае, когда воспаление в почках возникло быстро, после какой-либо инфекции (например, ангины). Хронический же гломерулонефрит обычно становится последствием острого в случае неадекватного лечения. Он развивается в течение длительного времени, обычно нескольких лет. При этом в воспалительный процесс уже вовлекаются не только клубочки почек, но и другие элементы: канальцы т.д. Хронический гломерулонефрит имеет тенденцию неуклонного прогрессирования, которое, в конечном счете, завершается возникновением хронической почечной недостаточности.
Проявления острого гломерулонефрита
Наиболее ранними признаками острого гломерулонефрита являются:
Отеки считаются обычно проявлением либо заболевания сердца, либо почек. Отметим, что сердечные отеки появляются обычно к вечеру и в основном на ногах. После отдыха такие отеки проходят. Отеки же, связанные с заболеванием почек, и в частности, с гломерулонефритом, проявляются по утрам и, главным образом, в области лица.
Причиной отеков при гломерулонефрите является нарушение фильтрационной функции клубочков почек, при котором отмечается выход белка через мембрану клубочков в мочу. Белок крови при помощи осмотических процессов играет важную роль в удерживании воды в сосудах. При снижении уровня белка в крови вода по закону осмоса переходит в ткани. Отсюда и отеки.
Изменение цвета мочи при гломерулонефрите объясняется так же, как и появление в моче белка – нарушением фильтрационной функции клубочков, так как при их воспалении в мочу попадают эритроциты (красные кровяные клетки). При этом интенсивность изменения цвета мочи может быть разной. Для классического гломерулонефрита характерно изменение цвета мочи в виде «мясных помоев». Однако, в основном моча бывает розоватого цвета.
Уменьшение количества мочи может быть связано с нарушением работы, как клубочков почек, так и других элементов – канальцев и т.д. Этот признак говорит о развитии острой почечной недостаточности.
Артериальная гипертензия так же характерна для острого гломерулонефрита. Причиной повышения кровяного давления связана с тем, что воспаление при гломерулонефрите затрагивает и другие элементы почек, а не только клубочки, в том числе и околоклубочковый аппарат. Это приводит к повышенному выделению этим аппаратом ангиотензина, который и повышает артериальное давление. Стоит отметить, что артериальная гипертензия при почечных заболеваниях редко проявляется головной болью.
Кроме того, иногда могут отмечаться одышка и кашель, которые связаны с пропотеванием жидкости в легкие или плевральную полость, что также связано с низким уровнем белка в крови.
ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – Москва
КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия
УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ
Остались вопросы? Напишите нам
