andrology.su » Крипторхизм - неопущение яичка
Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su
Крипторхизм – это врожденная патология, при которой отмечается неопущение одного или обоих яичек в мошонку. При этом яичко (или яички) могут задержаться в брюшной полости или паховом канале.
Проявления крипторхизма впервые описал в 1786 году Хантер. Первое хирургическое вмешательство (т.н. орхипексия – «пришивание яичка») при лечении крипторхизма было проведено в 1820 году Розенмеркалем, первую же удачную операцию провел в 1877 году Аннендейл.
Частота крипторхизма у доношенных новорожденных мальчиков составляет 3%. Опущение яичка не всегда завершается к моменту рождения. При недоразвитии новорожденного, особенно с низким весом (< 1500 г) крипторхизм наблюдается в 30% случаев.
Среди предрасполагающих факторов крипторхизма отмечаются:
Осложнения крипторхизма
Крипторхизм вызывает отставание в развитии ребенка, так как функция неопущенного яичка неполноценная и происходит недостаток гормонов. В последующем происходит его атрофия и, наконец, нарушение сперматогенной функции. Развивается бесплодие.
Способность к плодовитости при двустороннем крипторхизме сохраняется лишь у 2 – 10% больных. Однако при своевременном лечении крипторхизма (в 2 – 4-летнем возрасте) способность к оплодотворению сохраняется почти у 96 % больных.
Кроме бесплодия, при крипторхизме существует также и другая опасность – ракового перерождения неопущенного яичка. К слову сказать, такое явление при яичке, расположенном в нехарактерном для него месте (брюшная полость, паховый канал), такое перерождение встречается значительно чаще, чем при его нормальном расположении.
Из других осложнений крипторхизма можно отметить заворот или ущемление яичка. Заворот яичка часто встречается и при его нормальном расположении. Однако при его расположении в паховом канале оно встречается еще чаще. Крипторхизм часто сопровождается с такой патологией, как паховая грыжа, а как известно, при этом заболевании имеется риск ущемления, в том числе и яичка.
Причиной, наверное, наиболее значимого осложнения крипторхизма – бесплодия – является нарушение температурного режима яичка. Дело в том, что природа распорядилась так, что развития спрематогенной ткани яичка происходит при температуре ниже, чем температура в брюшной полости. Обратите внимание на тот факт, что у женщин ситуация выглядит наоборот – яичники «спрятаны» в брюшной полости. Следовательно и температурный режим у них выше. Известно, к примеру, что при повышении температуры среди яичка на 1,5 градуса сперматогенная функция яичка прекращается.
При крипторхизме температура среды, в которой находится яичко, еще выше, чем в норме. Это воздействие продолжительно и постоянно, что, в конечном счете приводит к тому, что уже к 6 – 7 годам в яичке начинает атрофироваться. Оптимальной температурой яичка считается температура на 2 – 3 градуса ниже температуры тела.
Наверное, многие из вас отмечали такой явление: при холоде яички поднимаются вверх, как бы «поближе к телу». При высокой же температуре (особенно это заметное при посещении бани или сауны) яички свисают ниже обычного. Осуществляется это благодаря кремастрной мышце, которая и поднимает яичко.
Кроме «температурной травмы», при крипторхизме имеет место и травма, которую испытывает яичко при расположении в брюшной полости петлями кишечника, стенками пахового канала, внутрибрюшным давлением.
В итоге всех этих метаморфоз происходит нарушение эндокринной функции яичка, которая заключается в продукции мужских гормонов.
Причины развития крипторхизма
В настоящее время исследователи выделяют следующие причины возникновения крипторхизма:
Крипторхизм следует отличать от эктопии. Крипторхизм – это неопущение яичка, при котором происходит задержка на одном из этапов своего физиологического пути следования в мошонку. При эктопии же происходит отклонение яичка от своего пути следования в мошонку. При этом когда оно останавливается не в соответствующем месте.
ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – Москва
КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ
Остались вопросы? Напишите нам
