andrology.su  » Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - ПМР

ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ РЕФЛЮКС - ПМР

Классификация ПМР

Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это состояние, при котором отмечается обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Причиной такой патологии является нарушение со стороны клапанного аппарата мочеточников, т.е. в том месте, где мочеточник впадает в мочевой пузырь, устье мочеточника раскрывается под давлением переполненного мочевого пузыря (пассивный механизм возникновения рефлюкса) или при мочеиспускании, когда мышца мочевого пузыря, напрягаясь, изгоняет мочу, которая попадает в мочеточники (активный механизм).

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – наиболее частая причина возникновения инфекционных процессов в почке у детей.

Обычно сам по себе ПМР никак не проявляется, зачастую не бывает каких-либо изменений даже в анализах мочи. Однако, ПМР значительно облегчает попадание инфицированной мочи в верхние мочевые пути, тем самым способствуя возникновению пиелонефрита.

Диагностика ПМР

Диагностика ПМР, прежде всего, основана на таком методе, как УЗИ почек и мочевыводящих путей. На УЗИ при этом можно обнаружить расширение чашечно-лоханочной системы почек.

Другим методом, который помогает установить ПМР является цистоскопия. Она позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря изнутри и оценить состояние устьев мочеточников.

Цистография – рентгеноконтрастный метод диагностики, так же позволяет увидеть обратный ток мочи с рентгеноконтрастным веществом из мочевого пузыря в мочеточник (рефлюкс).

Классификация ПМР

Согласно международной классификации различают 5 степеней ПМР:
  1. Моча достигает только мочеточников, лоханки не затрагиваются.
  2. Моча уже достигает лоханок.
  3. Выявляется расширение мочеточников.
  4. Мочеточник приобретает извитую форму.
  5. Ко всем вышеперечисленным признакам присоединяется нарушение функции почки и истончение ее паренхимы.

Причины ПМР

Причиной первичного ПМР является аномалия расположения устья мочеточника (эктопия). В результате этого нарушается клапанный механизм, который предотвращает обратное поступление мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Причиной вторичного ПМР чаще всего является так называемый нейрогенный мочевой пузырь, когда имеются нарушения взаимодействия между мышцей мочевого пузыря (детрузором) и мышцами, удерживающими мочу в нем (сфинктеры). Лечение этой формы ПМР заключается, прежде всего, в восстановлении этого взаимодействия.

Среди еще одной причины вторичного ПМР можно отметить так называемую инфравезикальную обструкцию, то есть наличие препятствия ниже мочевого пузыря. В этом случае происходит нарушение нормального оттока мочи, и она попадает в мочеточники. Сюда относятся такие заболевания, как:

  • стриктура уретры (сужение ее просвета),
  • клапаны задней уретры,
  • гипертрофия семенного бугорка уретры,
  • камни мочеиспускательного канала,
  • сужение меатуса (наружного отверстия уретры)
  • аденома простаты и т.д.

В этой ситуации лечение ПМР заключается, прежде всего, в восстановлении нормального оттока мочи по уретре.

В некоторых случаях причиной вторичного ПМР могут быть воспалительные изменения в самом мочевом пузыре (т.е. цистит), что приводит к укорочению подслизистого слоя мочеточника и развитию ПМР.

Кроме УЗИ и цистографии обязательно проводятся такие анализы, как: общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мочи, биохимический анализ крови и мочи, анализ мочи по Зимницкому, суточный ритм спонтанного мочеиспускания, ретроградная цистоманометрия, экскреторная урография, радиоизотопная урография, цистоскопия.

ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – Москва

КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия

УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100