andrology.su  » Варикоцеле - эндоскопическая операция  » Операция Иваниссевича при варикоцеле

ОПЕРАЦИЯ ИВАНИССЕВИЧА ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ

Хирургические методы лечения варикоцеле

Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su

Операция Иваниссевича – это хирургический метод лечения варикоцеле. Варикоцеле представляет собой заболевание вен семенного канатика, которое проявляется в их варикозном расширении. Это довольно частая патология, которая встречается у детей и юношей. При операции Иваниссевича проводится перевязка и пересечение такой варикозно расширенной вены (или вен). В связи с этим обратный отток венозной крови вниз по яичковой вене прекращается.

Показания к операции

Операция Иваниссевича показана при варикоцеле.

Противопоказания к операции

Противопоказания к операции Иваниссевича такие же, как и к другим хирургическим вмешательствам: тяжелое общее состояние больного, нарушение свертываемости крови.

Подготовка к операции

Перед проведением операции обычно проводятся общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови, анализ крови на сахар и на свертываемость. Кроме того, перед операцией больной должен сбрить волосы с живота. Операция Иваниссевича проводится под местной анестезией (обычно, новокаином). Иногда, особенно больным в детском возрасте, операция проводится под общим наркозом.

Методика операции

Больной лежит на спине. После обезболивания хирург делает продольно-косой разрез по ходу пахового канала. Далее, послойно рассекая его оболочки, хирург осуществляет доступ к венозному сплетению пахового канала. Обычно при варикоцеле расширенная вена отыскивается нетрудно, но иногда, особенно при рассыпном типе варикоцеле или при рецидиве операции, найти расширенную вену бывает довольно непросто.

После того, как варикозно расширенная вена найдена, хирург берет ее на держалки-нитки, после чего она перевязывается на протяжении, прошивается и пересекается. После этого операционная рана ушивается. На рану накладывается стерильная повязка.

Осложнения в течение операции

Осложнения во время операции Иваниссевича встречаются редко и в основном связаны либо с техническими погрешностями хирурга, либо с техническими сложностями во время операции.

Наиболее грозное осложнение – это повреждение подвздошной артерии. Это относительно крупная артерия и находится она глубже яичковой вены. Тем не менее, при длительных поисках этой вены хирург может нечаянно принять эту артерию за вену и перевязать ее, либо просто повредить инструментом.

Другим довольно неприятным, хотя и не смертельным, осложнением является повреждение или захват в лигатуру нерва, который проходит в паховом канале (полово-бедренный или подвздошо-паховый нерв). При этом проявления осложнения выявляются в основном только уже после операции – это боли в области послеоперационной раны, а также потеря чувствительности в области внутренней поверхности бедра.

Течение послеоперационного периода

В послеоперационном периоде больному обычно назначаются обезболивающие препараты и антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений. Кроме того, раз в несколько дней проводится смена стерильной повязки на послеоперационной ране.

После операции на область раны кладется пузырь со льдом на 2 часа с целью профилактики отека и уменьшения кровотечения. Кроме того, после операции в течение нескольких дней больной должен носить суспензорий – специальную подвешивающую повязку для мошонки. Это позволяет уменьшить натяжение мошонки и семенного канатика, что уменьшает боль и ускоряет заживление раны.

Швы снимаются обычно на 8 - 9-е сутки после операции. В связи с тем, что при операции по поводу варикоцеле разрезается стенка пахового канала и раздвигаются мышцы живота (для осуществления доступа к вене), первые несколько дней желательно ограничить физическую нагрузку. Кроме того, в течение полугода после операции рекомендуется также избегать физических перегрузок и тяжелого труда.

Послеоперационные осложнения

К послеоперационным осложнениям после операции Иваниссевича относятся такие осложнения, которые встречаются и после других хирургических вмешательствах:

  • Кровотечение в области раны с образованием гематомы.
  • Инфекционные осложнения, которые могут быть связаны как с нарушением асептики/антисептики во время операции, так и во время перевязок.
  • Водянка яичка. Это наиболее частое осложнение после операции по поводу варикоцеле. Причиной возникновения водянки обычно является то, что после перевязки яичковой вены нарушается венозный отток от яичка, в результате чего из крови в оболочки яичка пропотевает плазма.
  • Рецидив варикоцеле. Как ни странно, но бывает и такое. Рецидив варикоцеле связан не с тем, что у больного «вырастают» новые вены к яичку. Просто в некоторых случаях (в основном, при рассыпном типе яичковой вены) некоторые веточки яичковой вены бывают спавшимися, и хирург, естественно, их не может увидеть при операции. Поэтому они остаются неперевязанными. Со временем отток по этим венам восстанавливается (взамен пересеченной варикозной вены) и так возникает рецидив заболевания. Например, при операции Иваниссевича рецидив достигает 40 %, при операции Мармар – 10 %, а при эндоскопических вмешательствах – всего 2 %.

ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – Москва

КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия

УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.