andrology.su » Лечение рака простаты » Криохирургическая операция
Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su
Еще одним из новшеств в хирургии простаты является применение физических факторов, которые позволяют уничтожать раковую опухоль. Среди таких методов стоит остановиться на криохирургии (от греческого крио – холод).
Принцип проведения криохирургической операции (кстати, не только в лечении рака простаты, но и других опухолей других органов и тканей) заключается в том, что с помощью специального зонда больной участок ткани замораживается в течение очень короткого времени, в результате чего ткань умирает. При оттаивании омертвевшие участки легко удаляются.
Эта процедура минимально инвазивна, то есть не требует обширного хирургического вмешательства.
Показания к криохирургии следующие:
Операция проводится под эпидуральной или общей анестезией. Сама операция проводится под контролем трансректального ультразвука, что позволяет хирургу видеть, куда вводится криозонд. После этого хирург делает 5 – 8 введений криозонда в определенные области опухоли. Далее в зонд вводится жидкий азот или аргон температурой -40ºС. С помощью специальных термосенсоров, которые также вводятся в области промежности, контролируется температура внутри простаты и в тканях вокруг нее.
Как только область опухоли, куда введен зонд, покрылась льдом, охлаждающее вещество удаляется и замороженная область оттаивает. Данный цикл заморозки и оттаивания повторяется, после чего зонд извлекается. Криохирургическая операция занимает около 2 часов.
Послеоперационный период в случае криохирургической операции протекает гладко. Больной может идти домой уже в тот же день, поэтому можно считать процедуру криохирургии амбулаторной. Уретральный катетер остается на срок около 3 недель. Большинство больных отмечает некоторый дискомфорт в течение нескольких дней.
Недавние исследования показывают, что 97 % больных после криохирургии свободны от рака в течение 1 года и 82 % - в течение последующих 5 лет. В случае рецидива рака криохирургия может быть повторена.
Из осложнений операции криохирургии можно выделить:
Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (ВСУ)
В настоящее время этот метод проходит клинические испытания в США. Этот метод заключается в том, что с помощью специальной ультразвуковой аппаратуры (не путать с диагностическим УЗИ), в которой используется точно сфокусированный ультразвук высокой интенсивности, волны направляются в область опухоли. При этом происходит их нагревание до высоких температур и разрушение (абляция), а соседние ткани не затрагиваются. Данный метод эффективен в применении локализованных опухолей, а также применяется с успехом и в лечении аденомы простаты.
Сама процедура занимает от 1 до 3 часов и при необходимости ее можно повторить. После процедуры остается уретральный катетер на 1 неделю. Среди осложнений и побочных эффектов процедуры ВСУ отмечается импотенция (1 – 7 %).
Лимфаденэктомия
Рак простаты, как и все другие злокачественные опухоли, может метастазировать. И первым местом, куда идут метастазы при раке простаты – это тазовые лимфоузлы. Вероятность поражения раком тазовых лимфоузлов оценивается результатами биопсии, анализа крови на ПСА и размерами опухоли простаты. При поражении лимфоузлов раком, проводится их удаление – лимфаденэктомия. При этом операция может проводиться как открыто, так и лапароскопически – с использованием всего нескольких маленьких разрезов.
При обычной открытой лимфаденэктомии проводится разрез в нижней части стенки живота. При лапароскопической лимфаденэктомии операция проводится с использованием лапароскопа. При этом через один разрез вводится трубка для заполнения брюшной полости газом, через второй – манипулятор, с помощью которого и проводится вся операция, а через третий разрез – видеокамера с лампочкой.
ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – Москва
КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия
УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ
Остались вопросы? Напишите нам
