andrology.su » Побочные эффекты лечения рака простаты » Нарушение мочеиспускания
Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su
Понятие нарушения мочеиспускания включает в себя как недержание мочи, которое может разной степени выраженности, так и симптомы раздражения мочевых путей, которые проявляются учащенным мочеиспусканием, болью и жжением при этом.
Нарушение мочеиспускания является наиболее частым побочным эффектом лечения рака простаты, в частности оперативного лечения (простатэктомии). В среднем, это осложнение встречается у 25 % мужчин, перенесших оперативное лечение рака простаты и они вынуждены применять особые впитывающие подкладки в течение полугода после лечения. Ко второму году после лечения процент таких мужчин снижается до 10 %.
Дистанционная лучевая терапия может вызвать раздражение слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, либо отек простаты. Большинство этих симптомов со временем стихает практически без каких-либо врачебных вмешательств: почти 45 % мужчин в течение первых шести месяцев после лечения испытывают симптомы раздражения – при этом большинство из них к первому году разрешаются самостоятельно. Однако, у 10 % мужчин эти симптомы могут сохраняться и через 2 года для их устранения требуется медикаментозное лечение.
Симптомы нарушения мочеиспускания после брахитерапии более выражены. После имплантации радиоактивных зерен в течение первых шести месяцев эти симптомы отмечаются в 70 % случаев, и при этом требуется медикаментозное лечение. Однако, через два года число таких больных снижается до 25 %.
Лечение нарушений мочеиспускания
Ввиду того, что симптомы побочных эффектов после лучевой терапии являются следствием раздражения, обычно для того, чтобы с ними справиться применяются препараты, улучшающие мочеиспускание. Обычно всем больным, перенесшим лучевую терапию по поводу рака простаты, назначаются такие препараты, как альфа-адреноблокаторы – среди них тамсулозин, теразозин и другие. Они назначаются в течение нескольких недель и постепенно отменяются по мере улучшения симптомов.
В случае, если медикаментозное лечение не возымело успеха, применяются малоинвазивные методы. Среди них отмечается метод введения в уретру коллагена. В результате этой процедуры мочеиспускательный канал становится плотнее и просвет – уже, что приводит к снижению симптомов недержания мочи. Положительный эффект после такой процедуры отмечается более чем у половины больных, но длится он недолго.
Хирургические методы позволяют получить более длительный эффект. Процедура заключается в том, что под уретру вводится особая петля из силикона, реже из человеческой ткани. Эта петля закрепляется к мышце или кости. В результате уретра освобождается от давления, которое оказывает на нее переполненный мочевой пузырь.
Эффективность такой процедуры отмечается у 70 % мужчин после простатэктомии, хотя только у половины в течение четырех лет отмечалось прекращение симптомов недержания.
После лучевой терапии рака простаты улучшение симптомов недержания мочи отмечается лишь у 30 % больных, при этом полное разрешение этих симптомов – у еще меньшего числа мужчин.
ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – Москва
КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ
Остались вопросы? Напишите нам
