БИОПСИЯ ПОЧКИ

andrology.su » Биопсия » Биопсия почки

БИОПСИЯ ПОЧКИ

Результаты биопсии почки

Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su

Биопсия почки проводится путем введения в нее через мышцы спины длинной тонкой иглы. Такая биопсия называется чрескожная. На другом конце иглы обычно бывает шприц, с помощью которого в иглу собирается определенное количество ткани почки.

Обычно биопсия почки проводится под контролем УЗИ. К биопсии почек существуют показания:

Уточнение диагноза, например, если в моче обнаружен белок и требуется выяснить его причину (гломерулонефрит, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия), а также уточнении других состояний почек.
Для выбора оптимальной терапии.
Для динамического наблюдения за эффективностью терапии, а также контроля за состоянием трансплантата при пересадке почки.

К биопсии почек существуют и противопоказания:

Абсолютные противопоказания:
- единственная функционирующая почка,
- аллергическая реакция на новокаин,
- нарушение свертываемости крови (тромбоцитопении, геморрагические диатезы, прием антикоагулянтов, аспирина),
- аневризма почечной артерии,
- тромбоз почечных вен,
- гидронефроз,
- кавернозный туберкулез почки,
- опухоль почки.
Относительные противопоказания:
- тяжелая диастолическая гипертония (выше 110 мм рт. ст.),
- выраженная почечная недостаточность,
- далеко зашедшая стадия общего атеросклероза,
- узелковый периартериит,
- миеломная болезнь,
- нефроптоз,
- патологическая подвижность почки.

Подготовка к биопсии почки

Прежде чем проводить биопсию почки следует сказать Вашему лечащему врачу о том, какие Вы принимаете в настоящий момент лекарства (например, если Вы принимаете аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты). Возможно, на какое-то время Вам придется прервать прием этих препаратов. Если вследствие повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений нельзя прерывать терапию антикоагулянтами, то биопсию можно выполнить и без ее отмены, но только в условиях стационара.

Кроме того, если у Вас отмечается аллергия на новокаин, об этом так же стоит указать врачу. Женщине при беременности так же следует обратить внимание врача на этот факт.

Перед биопсией почки следует не есть и не пить в течение 8 часов. Необходимо также опорожнить мочевой пузырь.

Перед биопсией почки обычно проводятся анализы крови, чтобы определить свертываемость крови. Кроме того, перед исследованием обычно проводится УЗИ или КТ, с целью лучшего уточнения места предполагаемой пункции.

Процедура биопсии почки

Перед проведением биопсии Вам могут дать успокоительное средство, чтобы устранить страх перед процедурой. После этого больной должен раздеться и лечь лицом вниз на специальном столе. Для поддержки туловища под него подкладываются мешочки с песком или валики. Во время процедуры биопсии очень важно следовать указаниям врача, когда он Вас попросит задержать дыхание и не двигаться.

Перед введением иглы врач определяет место ее вкола и может пометить ее маркером или ручкой. После этого врач обрабатывает область вкола антисептиком и производит анестезию. Обычно анестезия при биопсии почки местная. При этом врач вводит в кожу и вглубь нее новокаин.

Далее начинается сама процедура биопсии. Для этого врач вводит в определенное место длинную биопсийную иглу под контролем УЗИ. При проникновении иглы в почку врач попросит Вас задержать дыхание и сохранять какое-то время неподвижность. После этого врач берет небольшое количество ткани почки и выводит иглу. Далее место введения иглы придавливается, чтобы остановить кровотечение.

Если вся процедура прошла нормально, то больной может идти домой. Для профилактики кровотечения рекомендуется весь день пролежать на спине. Принимать антикоагулянты, аспирин или другие противовоспалительные препараты так же нельзя. Можно сохранять обычную физическую активность, но не стоит заниматься тяжелым трудом. Следует избегать перенапряжения в течение 2 недель после биопсии.

Осложнения биопсии почки

Риск осложнений при правильно выполнявшейся биопсии почек очень небольшой, но все же стоит знать о них: кровоизлияние в мышцу, кровоизлияние в почку, инфицирование кожи в месте введения иглы, пневмоторакс (очень редко, возникает ввиду попадания в плевральную полость воздуха при неправильном проведении биопсии или аномальном расположении почек), прокол крупных кровеносных сосудов, что может вызвать кровотечение, среди редких осложнений биопсии почки можно указать на разрыв нижнего полюса почки, гнойный паранефрит (гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг почки), образование артериовенозной внутрипочечной фистулы, а также повреждения других органов (печени, селезенки, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, плевры и легких, мочеточников, нижней полой вены).

Если после биопсии Вы почувствовали следующее, необходимо срочно вызвать врача:

выраженная боль в груди, плече или животе
выраженная одышка (резкое учащение дыхания)
усиление боли в области спины или мошонки
значительное кровотечение из места пункции
наличие крови в моче в течение более суток после биопсии
развитие лихорадки.

Результаты биопсии

Обычно результаты биопсии бывают готовы через 2 – 4 дня. Если биопсия проводилась с целью выявления инфекционного воспаления в почке, то результаты могут быть только через несколько недель.

Норма	Структура и клетки почки выглядят нормально. Признаков воспаления, рубцевания, инфекции или опухолей нет.
Патология	В образце ткани может быть выявлена рубцовая ткань ввиду инфекции, плохого кровоснабжения, гломерулонефрит, пиелонефрит или признаки системных заболеваний.
Патология	В образце ткани может быть выявлена опухоль, например опухоль Вильямса (встречается в раннем детстве) или рак почек (чаще у взрослых старше 40 лет).

Два других метода исследования ткани почек – это открытая биопсия и уретероскопия. При открытой биопсии обычно проводится разрез кожи и осуществляется доступ к почке. Обычно такая биопсия проводится во время операции.

Уретероскопия – это эндоскопический метод диагностики, при котором в мочеточник вводится длинная тонкая трубка из оптического волокна. При этом с помощью данного метода можно не только увидеть изменения, имеющиеся в мочеточнике или лоханке почки, но и взять небольшой кусочек ткани для исследования – биопсию.

ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – Москва

КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия

УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ

Остались вопросы? Напишите нам